后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定术治疗合并不稳定的多节段脊髓型颈椎病患者疗效和安全性

摘要

目的研究颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术联合侧块螺钉固定治疗合并不稳定的多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法对41例合并节段不稳的多节段颈椎病患者行颈椎后路减压单开门椎管扩大成形侧块螺钉固定术。采用日本骨科协会评分（JOA）判定神经功能, 颈椎功能残障指数量表（NDI）评价颈肩轴性痛程度, Ishihara法测定颈椎曲率指数（CCI）, 在MRI上测量脊髓扩大程度。结果平均随访43个月后, 患者JOA评分由术前（7.12±0.91）分, 改善至末次随访的（14.73±1.12）分（t=35.28, P＆0.001）。术前CCI平均为（10.36±1.69）, 与术后（10.87±2.05）相比无明显变化（t=1.11, P＆0.05）。颈椎轴位MRI显示最狭窄处脊髓面积由术前（0.22±0.05）cm2增至术后（0.62±0.09）cm2（t=14.15, P＆0.001）。术后NDI为（12.90±3.46）分较术前（24.46±6.61）分, 明显缓解（t=l5.59, P＆0.001）。结论颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术联合侧块螺钉固定治疗合并不稳的多节段脊髓型颈椎病, 能明显改善患者脊髓功能, 维持颈椎的曲度。