后路单开门短节段侧块螺钉内固定结合'锚定法'椎管扩大椎板成形术治疗不稳定型脊髓型颈椎病

摘要

目的 探讨后路单开门短节段侧块螺钉内固定结合"锚定法"椎管扩大椎板成形术治疗不稳定型脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月—2016年1月采用短节段侧块螺钉内固定结合"锚定法"椎管扩大椎板成形术治疗的35例不稳定型CSM患者(A组)临床资料,并与同期采用微型钛板内固定结合椎管扩大椎板成形术治疗27例不稳定型CSM患者(B组)临床资料进行比较.记录并比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量等临床指标及手术前后颈椎曲度、颈椎活动度(ROM)、椎管矢状径及扩大率、椎管横截面积、脊髓后移距离等影像学参数,采用日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评估疗效,并观察术后轴性症状、C5神经根麻痹、椎板"再关门"等并发症发生情况.结果 所有手术顺利完成.2组随访时间、术中出血量、术后引流量组间比较差异无统计学意义(P>0.05).手术时间B组长于A组,末次随访时颈椎ROM A组优于B组,差异均有统计学意义(P0.05).A组术后发生轴性症状2例,并发症发生率为5.71％(2/35);B组术后发生轴性症状5例、C5神经根麻痹2例,并发症发生率为25.93％(7/27);2组术后均未发生椎板"再关门";并发症发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路单开门短节段侧块螺钉内固定结合"锚定法"椎管扩大椎板成形术治疗不稳定型CSM,可明显改善患者脊髓功能,维持颈椎曲度及稳定性,降低并发症发生率,临床疗效满意.