纳布啡复合氢吗啡酮对腹腔镜全子宫切除术后镇痛及应激状态的影响

摘要

目的:观察纳布啡复合氢吗啡酮对腹腔镜全子宫切除术后镇痛及应激状态的影响。方法:选取2021年12月-2023年3月本院行腹腔镜全子宫切除术患者160例,按照随机数字表法分为纳布啡复合氢吗啡酮组(复合吗啡酮组)、纳布啡复合舒芬太尼组(复合舒芬太尼组)各80例。两组均行气管插管静脉全麻,术后48 h内患者自控静脉镇痛(PCIA),药物配伍分别为N+H组给予纳布啡0.8 mg/kg+氢吗啡酮0.1 mg/kg,N+S组给予纳布啡0.8 mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg,均加生理盐水配置为100 ml混合液。记录两组术后48 h内静息时、活动时视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛泵总按压次数、有效按压次数、补救镇痛比例、托烷司琼用量、不良反应及术后恢复情况;观察术前、术后6 h、24 h应激指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]水平。结果:复合吗啡酮组组术后6 h、12 h、24 h静息时、活动时VAS评分均低于复合舒芬太尼组,且术后48 h活动时VAS评分也低于复合舒芬太尼组;术后48 h内镇痛泵总按压(5.7±2.0次)、有效按压(3.9±1.3次)、补救镇痛比例(6.3%)、托烷司琼用量(0.2±0.1mg)及恶心(10.0%)、头晕(6.3%)发生率均低于复合舒芬太尼组(10.9±3.0次、6.7±2.2次、17.5%、0.5±0.1 mg、22.5%、20.0%);术后6 h、24 h两组血清Cor、Ang-Ⅱ水平均高于术前,但复合吗啡酮组(389.28±26.51 nmol/L、389.28±26.51 nmol/L,207.42±15.38 nmol/L、168.85±12.64 nmol/L)均低于复合舒芬太尼组(457.43±31.39 nmol/L、384.58±21.40 nmol/L,236.37±18.50 nmol/L、180.49±14.15 nmol/L);复合吗啡酮组术后首次下床活动时间(14.57±2.06h)短于复合舒芬太尼组(16.24±2.37h)(均P<0.05 nmol/L)。结论:纳布啡复合氢吗啡酮可提高腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果,减轻术后应激水平,促进术后恢复,且安全性较好高。