后发性白内障治疗前后对1CU可调节人工晶状体移动度的影响

摘要

背景后发性白内障的发生使1CU可调节人工晶状体（1CUAIOL）的拟调节力及远近视功能明显下降，影响其远期临床效果。目前国内外关于后发性白内障对IOL眼内移动度的影响及Nd：YAG激光后囊膜切开术后是否可恢复IOL眼内移动度的研究报道较少。目的探讨后发性白内障及Nd：YAG激光后囊膜切开术对1CUAIOL眼内移动度的影响。方法采用系列病例观察试验设计。收集因单纯性白内障行白内障超声乳化摘出术联合1CUAIOL植入术后发生后发性白内障者20例24眼，分别于IOL植入术后3个月、Nd：YAG激光后囊膜切开术前1d、Nd：YAG激光后囊膜切开术后3个月进行随访观察，检测术眼最佳矫正远视力下的近视力（DCNVA），并用IOLMaster检测10g／L匹罗卡品滴眼液点眼前及点眼后的前房深度，计算其差值作为IOL的眼内移动度。比较上述3个时间点IOL的眼内移动度变化，评价后发性白内障及激光治疗对1CUAIOL眼内移动的影响。结果1CUAIOL植入术后3个月IOL的眼内移动度为（0．44±O．21）mm，发生后发性白内障后，术眼行Nd：YAG激光后囊膜切开术前1dIOL的眼内移动度为（0．27±0．11）mm，Nd：YAG激光后囊膜切开术后3个月IOL的眼内移动度为（0．34±0．10）mm，3个时间点间IOL的眼内移动度差异有统计学意义（F=7．180，P=0．001），与IOL植入术后3个月比较，Nd：YAG激光后囊膜切开术前1dIOL的眼内移动度明显下降，差异有统计学意义（P=0．006）；与后囊膜切开术前1d相比，Nd：YAG激光后囊膜切开术后3个月IOL的眼内移动度略有增加，但差异无统计学意义（P=0．059）。1CUAIOL植入术后3个月术眼DCNVA为（3．1±O．9）J，Nd：YAG激光后囊膜切开术前1d为（6．2±0．8）J，Nd：YAG激光后囊膜切开术后3个月为（3．4±O．7）J，3个时间点间的差异有统计学意义（F=110。270，P=0．000），其中Nd：YAG激光后囊膜切开术前1d术眼DCNVA明显低于IOL植入术后3个月，差异有统计学意义（P〈0．05），与后囊膜切开术前1d相比，Nd：YAG激光后囊膜切开术后3个月术眼DCNVA明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。IOL植入术后3个月、Nd：YAG激光后囊膜切开术前1d、Nd：YAG激光后囊膜切开术后3个月DCNVA与1CUAIOL的眼内移动度均无显著的相关性（r，=-0．150，P1=0．486；r2=-0．320，P：=0．122：r3=-0．100，P3=0．633）。结论后发性白内障使1CUAIOL的眼内移动度明显下降，Nd：YAG激光后囊膜切开术对IOL的移动度并无明显影响，但术后术眼仍可恢复较好的视近功能，可能与多种因素产生的拟调节有关。