RTVue傅里叶光学相干断层扫描仪测量角膜参数的重复性和准确性评价

摘要

背景角膜各参数（如曲率、厚度等）对于诊断角膜源性疾病、角膜接触镜的验配及角膜屈光手术至关重要。目的研究RTVue傅里叶光学相干断层扫描仪（FD—OCT）评估角膜各参数的重复性与准确性，为FD—OCT的临床应用提供参考依据。方法本研究为前瞻性研究。接受准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术前检查者43例77眼，屈光度为-1．25—-10．00D，散光度〈2D。使用RTVueFD—OCT测量角膜中央3miTl直径范围内前表面曲率半径Ranterior、后表面曲率半径Rposterier、角膜后前表面曲率半径之比Rposterion／Ranterier、中央角膜厚度（CCT）、通过厚透镜公式获得角膜总屈光力Knet、模拟角膜屈光力SimK、角膜前表面中央直径3mm范围内屈光力Kanterior、角膜后表面中央直径3mm范围内屈光力Kposierior，及基于Placido环原理的Topolyzer获得的角膜屈光力K。，每只受试眼连续测量3次。采用变异系数（CV）、CronbachAlpha系数及组内相关系数（ICC）评估重复性，重复测量方差分析比较SimK与Knet、Knet与Km、SimK与Km之间的差异性，Pearson相关分析SimK与Knet、Knet，与Km、SimK与Km之间的相关性，Bland—Altman分析SimK与Knet、Knet与Km、SimK与K。之间的一致性。结果Ranterior,Rposterior、Rposterior／Ranterior、Kanterior、Kposterior SimK、Knet和CCT分别为（7．691±0．302）mm、（6．532±0．276）mill、0．849±0．014、（48．97±1．92）D、（-6．13±0．26）D、（43．95±1．72）D、（42．95±1．68）D和（545．20±35．04）mm，各参数的CV均〈1％，CronbachAlpha系数均〉O．9；Rposterior／Ranterier的ICC为0．802，其余参数ICC均〉O．9。SimK比Km大（0．27＋0．34）D，Knet比Km小（0．73±0．37）D，SimK比Knet大（1．01±0．11）D，差异均有统计学意义（P〈O．001）。SimK与K。、K。与K。、SimK与K。均呈正相关（r=0．981、0．976、0．998，P〈0．001）。Bland—Altman分析显示，SimK、Knet、Km之间的一致性差。结论RTVueFD—OCT评估角膜曲率和CCT具有很好的重复性；RTVueFD—OCT获得的SimK比角膜地形图仪略大；RTVueFD—OCT获得的Rposterior／Ranterior，比Gullstrand模型眼小，可能为建立更准确的标准化模型眼提供依据。