基于CFR探讨非阻塞性冠状动脉微血管病危险因素的研究

摘要

目的 应用13N-氨水正电子发射计算机断层成像(PET)心肌灌注显像(MPI)定量测定非阻塞性冠状动脉微血管病(NOCMVD)的冠状动脉血流储备(CFR),分析临床因素与CFR的相关性,并分析NOCMVD发生的危险因素.方法 收集2017年4月至2019年8月于山西医科大学第一医院经冠状动脉造影(CAG)疑诊为NOCMVD患者68例,其中男性36例,平均年龄(53.4±8.7)岁,后行1日法静息和负荷13N-氨水PETMPI,分析图像获得心肌血流量(MBF)和CFR.依据目前文献多采用的CFR等于2.5为界将患者分为NOCMVD组及对照组,比较两组患者的一般资料、传统危险因素、血常规、相关生化指标间的差异,双变量相关性分析各指标对CFR的影响,二元Logistic回归分析方法探索NOCMVD的相关危险因素.结果 NOCMVD患者在年龄、血小板计数(PLT)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、尿酸(UA)及同型半胱氨酸(HCY)均高于对照组(P<0.05),而淋巴细胞计数(Lym)、总胆红素(TBIL)低于对照组总胆红素(TBIL)(P<0.05);CFR值与年龄、PLR、UA、HCY呈负相关(r=-0.369,P=0.002;r=-0.396,P=0.001;r=-0.313,P=0.009;r=-0.324,P=0.007),仅与Lym、TBIL呈正相关(r=0.305,P=0.011;r=0.677,P=0.000);多因素logistic回归分析显示PLR(OR=1.038,95％CI:1.008～1.070,P=0.013)、UA(OR=1.015,95％CI:1.003～1.027,P=0.013)、HCY(OR=1.195,95％CI:1.046～1.364,P=0.009)是CFR降低的危险因素,而TBIL(OR=0.571,95％CI:0.407～0.801,P=0.001)是CFR降低的保护因素.结论 PLR、UA、HCY是NOCMVD的独立危险因素;TBIL是NOCMVD的独立保护因素;高水平的PLR、UA、HCY以及低水平的TBIL可能参与NOCMVD的发生、发展的病理过程,导致CFR下降.