目的:探讨心血管病危险因素对无或轻度冠状动脉(冠脉)狭窄的非血流受限人群的心肌血流量(MBF)及冠脉血流储备(CFR)的影响.方法:回顾性分析在本科室完成 13N-氨水正电子发射计算机断层成像(PET)心肌灌注显像(MPI)、冠脉计算机断层摄影术(CT)血管造影(CTA)或冠脉造影(CAG)检查提示无或轻度冠脉狭窄的68例受检者,收集整理一般资料(包括年龄、性别、体重指数)及冠心病传统危险因素(糖尿病、高血压、血脂异常、长期吸烟、心血管病家族史)、潜在危险因素(包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤术后化疗后、甲状腺功能亢进症),经绝对定量分析获得静息及负荷MBF、左心室整体CFR.用χ2检验、二元Logistic回归法分析上述危险因素对心肌灌注的影响.结果:单因素分析发现,男性的负荷 MBF 低于女性 [(3.02±0.72)ml/(min·gm) vs (3.77±0.86) ml/(min·gm),χ2=3.886,P=0.049],年龄＞55岁受试者的CFR最小值(CFRmin)较≤55岁者减低(2.12±0.37 vs 2.62±0.67,χ2=10.236,P=0.001),糖尿病患者CFRmin(2.17±0.44 vs 2.51±0.65,χ2=5.798,P=0.016)、负荷MBF[(2.79±0.64)ml/(min·gm) vs (3.57±0.86)ml/(min·gm),χ2=7.053,P=0.008]低于无糖尿病者,存在潜在危险因素人群的CFR平均值(CFRmean)低于无潜在危险因素人群(2.42±0.44 vs 3.30±0.72,P=0.003).多因素Logistic回归分析结果提示,糖尿病(OR=5.471,95%CI:1.040～28.788)、年龄＞55岁(OR=6.213,95%CI:1.758～21.955)是CFRmin减低的危险因素;糖尿病是负荷MBF减低的危险因素(OR=9.444,95%CI:1.912～46.646);潜在危险因素是CFRmean减低的危险因素(OR=18.667,95%CI:2.807～124.145).结论:(1)心血管病危险因素对静息MBF影响很小;(2)年龄、性别对负荷MBF、CFR有影响;(3)传统心血管病危险因素中,糖尿病对负荷MBF、CFR的影响不容忽视;(4)相比传统心血管病危险因素,潜在危险因素对CFR的影响更为显著,需高度重视,及时纠正或预防.
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