主动脉左右冠窦小叶间三角起源特发性室性心律失常的心电图特征和射频消融疗效研究

摘要

目的 探讨主动脉左冠窦(LCC)右冠窦(RCC)小叶间三角(ILT)起源的特发性室性心律失常(VAs)电生理特征和射频消融疗效.方法 入选2016年1月～2019年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科3A病房经电生理检查及射频消融证实起源于RCC、LCC间ILT的28例特发性VAs患者为研究对象.分别在右室流出道(RVOT)、主动脉根部及左室流出道(LVOT)行激动顺序标测和起搏标测,分析其体表心电图特征、左右室流出道标测电生理特点、成功消融靶点处电位特征并观察分析射频消融的疗效.结果 12％的特发性VAs起源于RCC、LCC间ILT,其体表心电图多呈类左束支阻滞(LBBB)图形,下壁导联R波直立,I导联主波多向上,78％(22/28)的患者I导联呈特征性"M"型,胸前导联移行均早于V3导联.60.7％(17/28)的患者成功消融靶点可见收缩期前电位.RCC、LCC间ILT起源的VAs患者中21例(75％)成功消融靶点位于ILT上部,7例(25％)成功消融靶点位于ILT中下部.结论 RCC及LCC间ILT起源VAs较常见,其体表心电图I导联多呈特征性M型,胸导移行早于V3导联.多数患者成功消融靶点处存在特殊收缩期前电位.