特发性三尖瓣环室性心律失常的心电图特征和导管消融疗效分析

摘要

目的：探讨三尖瓣环特发性室性心律失常(ＩＶＡｓ)的心电图特征及导管消融疗效.方法：对中心在CARTO 三维标测系统指导下成功行导管消融ＩＶＡｓ的临床资料进行回顾性分析。结果：①在2011年1月～2012年12月期间,共计246例进行了三维标测指导下的导管消融术,22例ＩＶＡｓ(19例为室早,3例为室速)起源于三尖瓣环,即本组三尖瓣起源IVAs占8.9％(22/246).其中男14例,女12例,年龄15～60(平均34.5±6.8)岁.15例(68.2％)起源于三尖瓣环游离壁,7例(31.8％)起源于三尖瓣环间隔部(其中3例在HIS附近).②所有22例三尖瓣环ＩＶＡｓ心电图为左束支传导阻滞图形以及ａｖＬ导联正向或正负双向波。游离壁起源的ＩＶＡｓ较间隔部起源更常存在下壁导联终末部位顿挫、并胸前移行导联常在Ｖ３之后.③20例消融成功(成功率为90.9％),1例合并出现右束支传导阻滞。结论：三尖瓣环ＩＶＡｓ并不少见,体表心电图有助于判断起源部位,CARTO指导下冷盐水灌注导管消融可提高手术有效性和安全性。