依折麦布对动脉粥样硬化斑块逆转作用:降脂还是多效性?

摘要

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是我国疾病死亡的主要原因[1]，对于ASCVD的预防显得尤为重要。现有研究表明血脂异常与动脉粥样硬化的进展密切相关，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，发生心血管事件风险将减少1/5，且与LDL-C基线值无关[2]。因此最大程度的降低LDL-C水平并达到目标值[3]将成为预防ASCVD的主要措施。在临床上许多患者在服用他汀类药物之后，即使增加剂量也很难达到目标值，这也是他汀类药物的局限性，因他汀类药物随着剂量倍增只能使LDL-C再降低5%~7%[4]，同时也增加肝损害及肌痛等副作用。大量研究表明他汀类药物联合依折麦布可显著降低LDL-C水平，并有较好的安全性。在大量关于强化降脂治疗的血管内超声（IVUS）研究表明，降低LDL-C，能延缓动脉粥样硬化进展，重要的是使斑块趋于更加稳定[5,6]。