男男性行为人群HIV暴露前预防需求与使用障碍研究

摘要

目的了解MSM对HIV暴露前预防（PrEP）的实际需求及阻碍其使用的相关因素。方法通过同性社交Blued 6.5.0软件、MSM同伴推荐等方法招募MSM为调查对象, 估算样本量600人。利用"问卷星"平台, 在调查员的指导下进行匿名电子问卷调查, 调查内容包括一般情况、PrEP相关知识和使用意愿与顾虑、PrEP实际需求及PrEP使用自我效能等。结果共调查622名MSM, 知晓和曾使用过PrEP的比例分别为56.4%（351/622）和4.3%（27/622）;67.2%（418/622）有PrEP实际需求, PrEP使用自我效能良好的为21.2%（132/622）。结构方程模型分析结果显示, PrEP相关知识和使用顾虑对PrEP使用自我效能发挥直接正向作用, 效应系数分别为0.08和0.13, 自我歧视是由于PrEP使用顾虑而间接影响PrEP使用自我效能, 效应系数为0.035;广义线性混合模型分析结果表明, 曾使用过PrEP可增加使用自我效能（OR=5.55）;PrEP相关知识和使用顾虑每增加1分, PrEP使用自我效能分别增加0.14倍和0.07倍。担心药物副作用、预防效果和费用者分别占61.1%（380/622）、60.1%（374/622）和53.2%（331/622）;期望获取PrEP服务途径主要为CDC（75.6%, 470/622）、MSM社会组织（65.4%, 407/622）和互联网（63.8%, 397/622）。结论 MSM对PrEP呈现高需求与低使用的较大差距, PrEP相关知识缺乏、自我歧视、对药物预防效果、副作用及费用的顾虑是阻碍MSM使用PrEP的因素, 故需要建立适合MSM特点的PrEP服务模式, 以满足MSM对PrEP干预的需求。