乙型肝炎高流行区母亲HBsAg阳性和阴性的儿童乙肝疫苗免疫后抗体水平动态观察

摘要

目的探讨乙型肝炎（乙肝）高流行区母亲不同携带状况的新生儿乙肝疫苗免疫后抗体消长规律。方法在广西隆安县对常规乙肝疫苗免疫并于1岁时证实抗-HBs阳性的儿童,按其母亲HBsAg阳性与否分组。在5～8岁期间对每人随访3次,用SPRIA法检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc。结果免疫儿童5～8岁时,母亲HBsAg阳性儿童和阴性儿童的随访抗-HBs阳性率分别波动于52.00%～78.00%和43.84%～54.74%之间,GMT为55.36～95.66mIU/ml和39.90～65.47mIU/ml,各年龄间差异无统计学意义。同年龄组内呈现母亲HBshg阳性儿童的随访抗体水平高于母亲HBsAg阴性儿童趋势。母亲HBsAg阴性的6～8岁儿童初次免疫（初免）抗体高滴度者,随访抗体阳性率分别是同年龄组初免抗体低滴度者的2.29～2.84倍。无论母亲HBsAg携带状况如何,儿童随访抗-HBs滴度与初免抗体滴度比较均以下降为主,但母亲HBsAg阴性儿童下降率（84.91%）显著高于母亲HBsAg阳性儿童（61.54%）（x~2=28.7982,P=0.000）。随访抗体滴度较初免抗体≥4倍增高者在母亲HBsAg阳性儿童中发生率（25.64%）显著高于母亲HBsAg阴性儿童（7.37%）（校正x~2=6.7661,P=0.009）,是后者的3.5倍。HBsAg阳转者均为初免抗-HBs低滴度者。结论免疫成功儿童在5～8岁期间的抗-HBs水平下降缓慢。母亲携带HBsAg时,会增加免疫儿童自然感染的机会而引起自然加强免疫。初免抗-HBs水平对预防HBsAg阳转极为重要。