早期NSE联合BIS监测预测重症脑出血患者神经功能预后的价值

摘要

目的探讨神经元特异度烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）和脑电双频指数（bispectral index, BIS）对重症脑出血患者神经功能预后的预测价值。方法选取2019年1月至2020年12月期间本医院ICU收治的重症脑出血患者, 早期进行血清NSE检测和BIS监测, 根据脑出血后90 d患者格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale, GOS）分为神经预后良好组（定义为GOS 4～5分）和神经预后不良组（定义为GOS 1～3分）, 比较分析组间NSE和BIS水平, 采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价NSE、BIS以及两者联合预测神经预后的效能。结果共126例重症脑出血患者入选本研究, 脑出血后90 d神经功能评估为神经预后不良者有32例（25.4%）。神经预后不良组NSE水平明显高于神经预后良好组[28（13.7,50.4） ng/mLvs. 13.5 （9.6,18.5） ng/mL], 而BIS水平明显低于神经预后良好组[32（25.2,45）vs. 55 （48,62.2）], 差异有统计学意义（P＆0.05）。NSE及BIS预测神经不良预后的AUC分别为0.768（0.685,0.839）和0.866（0.793,0.920）, 截断值分别为21.7 ng/mL和47;两者联合预测神经不良预后的AUC为0.927（0.867,0.966）, 明显高于单一指标（P＆0.05）。结论早期监测NSE和BIS能有效预测重症脑出血患者的神经预后, 两者联合后可进一步提高其预测效能。