早期胃癌淋巴结转移规律的临床病理因素研究

摘要

目的 探讨早期胃癌临床病理因素与淋巴结转移规律的相关性。方法 回顾性分析2012年1月—2018年12月期间在陆军军医大学第一附属医院经胃镜下活检病理确诊,并实施外科根治手术的早期胃癌病例,采用单因素分析及Logistic回归多因素分析相关临床病理因素与各组淋巴结转移的关系。结果 164例早期癌患者中,34例出现转移。单因素分析显示病理分化程度、浸润深度、肿瘤最大径、脉管浸润与早期胃癌淋巴结转移相关（P均＆0.05）。Logistic回归多因素分析结果显示：肿瘤最大径＆2 cm（OR＝3.2,95%CI：2.305～4.187）、浸润至黏膜下层（OR＝2.5,95%CI：2.091～3.859）、病理分化不良（OR＝1.7,95%CI：1.029～2.933）及脉管侵犯（OR＝2.1,95%CI：1.817～3.176）是早期胃癌淋巴结转移的独立影响因素（P均＆0.05） 。上部癌中转移率较高的淋巴结依次是第1组（66.7%）、第3组（33.3%）；中部癌中转移率较高的淋巴结依次是第3组（75.0%）、第4组（25.0%）；下部癌中转移率较高的淋巴结依次是第6组（33.3%）、第3组（25.9%）、第4组（25.9%）及第7组（14.8%）。从转移站别看,分化良好且肿瘤直径≤2 cm的黏膜内早期癌,各部位癌第1站均未见淋巴结转移。结论 早期胃癌肿瘤最大径＆2 cm﹑浸润至黏膜下层﹑病理分化程度低及脉管受侵犯是淋巴结转移的危险因素。上、中、下部癌均有其各自的高发区域,早期胃癌的淋巴结胃周转移基本符合由近及远的规律。