四种增强放大内镜在早期胃癌及癌前病变筛查中诊断价值的前瞻性多中心研究

摘要

目的评价肾上腺素增强的放大内镜（ME-EPI）、冰醋酸-靛胭脂增强的放大内镜（MEAIM）、靛胭脂增强的放大内镜（ME-IDC）和窄带成像增强的放大内镜（ME-NBI）对早期胃癌的诊断价值。方法 2010年1月至2011年12月,将在4家医疗中心通过普通白光内镜（WLE）筛查出的3 059名患者（3 097处局灶性胃黏膜病变）分为3组,分别进行ME-EPI（1 094处病变）、ME-AIM（873处病变）、ME-IDC（1 130处病变）检查,内镜评估依据VS诊断标准,以活检组织的病理诊断为金标准,评价不同色素放大内镜对早期胃癌诊断的准确性。同时,对每组色素放大内镜患者分别进行配对的MENBI观察,评价每种色素放大内镜与ME-NBI对早期胃癌诊断的准确性。结果在3 059名患者的3 097处病变中,有205处病变经活检组织病理诊断为早期胃癌。ME-EPI、ME-AIM、ME-IDC对早期胃癌诊断的准确性分别为98.2%、99.0%、98.4%,在各组中,配对的ME-NBI诊断早期胃癌的准确性分别为98.0%、99.0%、97.4%。与ME-NBI相比,ME-EPI和ME-AIM对早期胃癌诊断的准确性升高或持平,差异没有统计学意义（P＞0.05）,而ME-IDC诊断的准确性升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论色素放大内镜是一种准确、简便、安全、价格低廉的早期胃癌诊断方法,ME-NBI的诊断效率并不优于色素放大内镜。