内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石的随机对照研究

摘要

目的评价经内镜乳头括约肌小切开术（SEST）联合内镜下球囊扩张术（EPBD）治疗胆总管结石的疗效和安全性,并探讨其对胆道压力的影响。方法 152例患者采用电脑随机单双号原则随机分成2组,观察组85例行SEST联合EPBD取石,对照组67例行SEST取石,比较2组一次性取净结石成功率、手术前后胆道压力测量值、并发症总体发生率及随访胆道压力测量值。结果 152例均顺利完成内镜治疗和测压操作。一次性结石取净率组间差异无统计学意义[92.94%（79/85）比95.52%（64/67）,P=0.746]。2组内镜治疗后Oddi括约肌基础压（SOBP）、胆总管内压（CBDP）较术前均有明显下降（P＜0.05）,且观察组术后SOBP低于对照组[（31.0±11.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（37.6±12.3）mmHg,P＞0.05],术后CBDP亦低于对照组[（16.3±10.2）mmHg比（19.8±13.1）mmHg,P＞0.05]。术后并发症总体发生率观察组与对照组比较,差异无统计学意义[6.33%（5/79）比4.69%（3/64）,P=0.953]。143例一次性结石取净的患者随访3~21个月,29例失访,其余114例术后3个月复查了胆道压力,SOBP和CBDP在观察组与对照组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 SEST联合EPBD治疗胆总管结石安全有效,有利于降低胆道压力,可以保护胆道括约肌功能。