插管时间对经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的影响

摘要

目的分析经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎（PEP）易发的危险因素,探讨插管时间与PEP的关系。方法收集2010年至2012年期间1 625例患者ERCP操作的插管时间资料,对发生PEP的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析不同的插管时间对PEP的影响。结果总PEP发生率4.6%（75/1 625）,其中轻度4.1%（67/1 625）、中重度0.5%（8/1 625）。单因素分析显示,糖尿病（P=0.02）、胆总管结石（P=0.02）、胆总管恶性狭窄（P=0.007）、十二指肠狭窄（P=0.029）、术中预切开（P＜0.01）、插管时间≥8 min（P＜0.01）、血小板≥180×10~9/L（P=0.089）、碱性磷酸酶≥120 U/L（P=0.083）、总胆红素≥17.1μmol/L（P=0.094）是与PEP相关的潜在危险因素。多因素回归分析提示,术中预切开（OR=1.93,95%CI:1.10~3.39,P=0.022）、插管时间≥8 min（OR=3.50,95%CI:2.00~6.13,P＜0.01）和十二指肠狭窄（OR=2.92,95%CI:1.08~7.86,P=0.034）为PEP发生的独立危险因素。在30 min以内,随着插管时间的延长,PEP的发生率逐渐增加。结论插管时间是PEP易发的独立危险因素,插管时间≥8 min时可显著增加总PEP的发生。