不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能及血钙的影响

摘要

探讨甲状腺手术不同术式及切除范围对患者术后甲状旁腺功能及血钙水平的影响.回顾性分析2015年1月—2020年1月354例行甲状腺手术治疗患者的临床资料.依据其所接受的术式进行分组:行单侧甲状腺切除术共123例(A组);行甲状腺单侧腺叶+峡部切除+同侧中央区淋巴结清除119例(B组);行甲状腺全部切除+双侧中央区淋巴结清除术79例(C组);行甲状腺全部切除+双侧中央区淋巴结清除+侧颈区淋巴结清除术者(D组)33例.观察各组患者手术前后甲状旁腺激素(PTH)水平及血钙水平变化情况.各组患者术前PTH水平及血钙水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后各组患者PTH及血钙水平均较术前有所降低,但A、B两组手术前后差异无统计学意义(P＞0.05);C、D两组患者术后PTH及血钙水平下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05);C、D两组术后低钙血症的发生率明显高于A、B两组,但较既往报道稍低.由于甲状腺手术范围及术式的不同,其术后甲状旁腺功能减退症及低钙血症的发生率确实存在差异,对于进行甲状腺全切及淋巴结清除的患者,尤其要重视甲状旁腺的保护.应用纳米碳负显影技术及精细化被膜解剖等技术,对甲状旁腺的保护具有一定的价值.