一种新型心室辅助装置植入术后抗凝治疗管理

摘要

目的 通过对左心辅助羊术后抗凝的药物管理,摸索行之有效的抗凝治疗方案.方法 6例雄性成年绵羊,(80.0±5.0)kg,分别植入同一型号的左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD).术后前2周,每日清晨采血1次;之后,每周采晨血1次.术后每日口服华法林,检测凝血全项,持续观察10周,对抗凝效果做出评价.结果 6例实验动物的生理状态下的国际标准化比率(international normalized ratio,INR)为1.265±0.146,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)为(41.017±12.530)s,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)为(411±119)U/L.术后1～3 d,应用肝素和口服华法林,控制INR和APTT分别为基值的1.4和1.7倍.待实验动物可以平稳进食后,停止使用肝素.持续监测INR,调整华法林用量.术后2周内,使用华法林(7.96±5.45)mg/d,测得INR为1.89±0.53.术后10周内,使用华法林(11.44±7.80)mg/d,测得INR为2.01±0.91;LDH为(509±92)U/L.在研究过程中,6例HeartCon均未出现泵内血栓,实验动物未见消化道出血等迹象.结论 术后早期应用肝素抗凝是必要的.在不改变饮食结构的前提下,两周内基本可以制定每例个体的抗凝治疗标准.单一使用华法林,可以达到预期的抗凝效果.