锥形束CT在线调整大分割放射治疗椎体转移癌

摘要

目的:评价锥形束CT(CBCT)在线调整技术在大分割治疗椎体转移瘤中的应用价值.评价分次间摆位误差及治疗过程中靶区位移对治疗的影响.方法:2008年12月至2009年08月,应用医科迭synergy系统治疗椎体转移瘤10例,每次照射前、调整后及治疗后获取CBCT图像,将获取图像和计划CT图像匹配,获得靶中心X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)方向的位移及旋转角度误差,分析误差及分布规律.应用逆向调强放射治疗技术,靶区剂量63Gy/9次,隔日照射.随访6个月.结果:10例患者共10个靶区CBCT扫描269次.首次摆位在X、Y、Z方向位移误差分别为(-0.90±4.20)mm、(-0.40±4.90)mm、(-2.50±3.40)mm,旋转角度误差分别为(-0.20±1.65)°(-1.12±1.84)°、(0.22±1.48)°.调整后其位移误差分别为±0.80mm、±0.90mm、(-0.10±0.80)mm;治疗后分别为(-0.10±1.30)mm、±1.80mm、(0.10±1.40)mm.调整后角度误差分别为(-0.21±1.06)°、(-0.72±0.96)°、(0.33±0185)°;治疗后分别为(-0.15+1.27)°、(-0.64±1.39)°、(0.62±1.18)°.调整前PTV外扩值范围为8.40～11.00mm,调整后缩小为1.20～1.50mm.10例患者疼痛缓解,未发现放疗副作用.治疗6个月后复查骨扫描提示核素浓聚减少.结论:CBCT在线调整能纠正摆位误差,既满足靶区剂量的提升也有效降低了脊髓受量.高剂量大分割图像引导调强放疗技术是治疗椎体转移瘤的一种安全、有效的新方法.