目的:观察自体骨髓单个核细胞冠脉内移植治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法:扩张型心肌病16例(男性5例,女性11例),平均年龄(45.3±10.8)岁,心功能Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)＜30%.抽取骨髓,用Ficoll密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞,经外周动脉穿刺插管,将骨髓单个核细胞分别直接注入左、右冠脉.比较移植前后心功能的变化.结果:移植3个月后,心功能(NYHA分级)得到改善,总有效率87.5%,超声心动图检查均示左室舒张末径(mm)(72.94±4.01 vs 63.63±2.58,P＜0.001)、左室收缩末径(mm)(52.00±2.80 vs44.38±1.78,P＜0.001)减小,左室射血分数(%)(22.88±5.29 vs 33.81±3.33,P＜0.001)、短轴缩短率(%)(12.00±2.39 vs 20.94±3.70,P＜0.001)明显增加;心脏ECT检查与术前相比,术后患者缺血及坏死心肌节段减少,(3.4±0.3 vs 2.1±0.4,P＜0.05)(2.5±0.5 vs 1.6±0.3,P＜0.01)个.结论:自体骨髓单个核细胞移植有可能通过缺血心肌血运改善,坏死心肌区有心肌细胞再生而改善扩张型心肌病的心功能.
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