恙虫病并心肌炎1例

摘要

@@ 1 临床资料rn患者,男,38,因持续发热3天于2000年9月10日入院.自述2周内有野外工作史.入院体检:体温39.5℃,急性热病容,心肺无异常,肝脾未及.血常规示:白细胞10.9×109/L,中性78%,淋巴22%,未见异淋.尿常规示:蛋白+,镜检未见异常,出血热抗体阴性,心电图正常.入院后,每日给予青霉素800万μ,清开灵注射液60ml,联合分次静滴治疗2天后,患者仍持续发热不退,且出现心悸、气短、胸闷等症状.查体心音极弱.急作心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V4～V6导联ST下移0.15～0.20mV,T倒置.实验室检查:血清乳酸脱氢酶(LDH)420U/L,肌酸激酶(CK)152 U/L.考虑心肌炎,给予静滴极化液、黄芪注射液,消心痛治疗,胸闷稍有好转,但仍发热.9月14日再次查体发现左腹股沟部皮肤有一约0.4×0.6cm黑色焦痂,其旁有一玉米大淋巴结.急查外斐氏试验,结果为OX10 1∶400,OK191∶40,改用土霉素1.0g,每日4次,口服.3天后热退,临床症状好转.继续综合治疗2周后,心电图及心肌酶谱恢复正常,诊断恙虫病并心肌炎,痊愈出院.