3.0 T磁共振检查应用于磁共振兼容起搏器患者的安全性和有效性分析

摘要

目的探讨植入磁共振兼容起搏器患者进行3.0 T磁共振成像（MRI）检查的安全性和有效性。方法严格按照规范化检查流程,在电生理专科医师、起搏器工程师和影像科医师3方人员的配合下,2017年1月至2018年12月对中国医学科学院阜外医院14例植入磁共振兼容起搏器术后的患者进行3.0 T MRI检查。MRI检查前后进行起搏器程控,分析心房及心室的感知、阻抗和阈值等参数,记录MRI扫描相关不良事件,并评估MRI影像质量。结果 14例患者年龄（59±18）岁,年龄范围17～81岁,男6例,共接受16例次MRI检查（头颅8例次、颈椎2例次、腰椎3例次、心脏3例次）。4例患者在植入起搏器前接受过MRI检查。11例患者脉冲发生器置于左胸,3例置于右胸。MRI检查前后起搏器程控检查的感知[心房:（3.3±1.2）?mV对（2.6±1.5）?mV,P=0.29;心室:（9.1±3.7）?mV对（6.8±4.7）?mV,P=0.39]、阻抗[心房:（578±162）?Ω对（587±88）?Ω,P=0.41;心室:（584±200）?Ω对（578±66）?Ω,P=0.63]和阈值[心房:（0.6±0.2）?V/0.4 ms对（0.8±0.1）?V/0.4 ms,P=1.0;心室:（0.8±0.3）?V/0.4 ms对（0.8±0.3）?V/0.4 ms,P=0.76]等参数差异无统计学意义,无需程控调整。所有患者无心悸、灼热感、疼痛、晕厥等不适症状,亦无脉冲发生器故障、电重置、心律失常等不良事件发生。3例（2例右胸,1例左胸）心脏MRI检查存在导线和脉冲发生器相关的伪影,经影像科医生评估,MRI质量对病情诊断和评估无不良影响。结论磁共振兼容起搏器患者在规范化流程下进行3.0 T MRI检查具有良好的安全性和有效性,心脏MRI的脉冲发生器和导线伪影并未影响MRI检查结果的影像价值。