经食管超声心动图、双源CT及左心耳造影对左心耳封堵器型号选择的价值

摘要

目的 比较经食管超声心动图（TEE）、双源CT（DSCT）及左心耳造影（LAA-A）对左心耳口部及着陆区直径的测量结果,评价3种影像学检查方法在指导ACP封堵器（Amplatzer Cardiac Plug,ACP）型号选择中的价值。方法 本研究回顾性纳入2016年12月至2017年11月在南京医科大学第一附属医院采用ACP封堵器行左心耳封堵术的35例非瓣膜性心房颤动（房颤）患者,分析和比较术前DSCT及术中TEE、LAA-A对左心耳口部及着陆区直径的测量结果,分析其与植入ACP封堵器尺寸的相关性。结果 术中TEE、LAA-A和术前DSCT所测左心耳口部直径分别为头位（22.0±4.4）mm、（22.8±4.4）mm、（23.6±4.6）mm,足位（22.5±3.8）mm、（24.0±4.4）mm、（24.7±4.2）mm；左心耳着陆区直径分别为头位（18.9±4.3）mm、（20.6±4.3）mm、（21.3±4.1）mm,足位（20.2±3.8）mm、（20.7±4.0）mm、（20.8±3.7）mm。DSCT所测头位、足位左心耳口部直径、头位着陆区直径均显著大于TEE（P＆0.05）。ACP封堵器型号以足位着陆区直径增加3～5 mm进行选择,TEE、LAA-A及DSCT所得ACP型号预测值分别为（24.2±3.8）mm、（24.7±4.0）mm、（24.8±3.7）mm,3种方法所得预测值差异无统计学意义,术中实际选用的ACP封堵器大小为（24.2±3.2）mm。TEE、DSCT和LAA-A所得ACP封堵器尺寸的预测值与实际选用ACP尺寸间均具有良好的相关性（r=0.69、r=0.63、r=0.61,P＆0.001）。结论 TEE、DSCT及LAA-A所得ACP型号预测值与植入ACP封堵器型号间均有良好的相关性,均可为选择合适的ACP封堵器尺寸提供依据。