90Sr治疗增生性瘢痕的基础与临床研究

摘要

目的探讨90Sr防治瘢痕增生的作用机制并观察临床疗效。方法用90Sr敷贴器按照0、5、10、15 Gy剂量照射体外培养的人增生性瘢痕Fb。照射后24、48、72 h,流式细胞仪测定细胞周期及凋亡率变化;ELISA法检测细胞培养上清液中Ⅰ型胶原浓度。评价348例增生性瘢痕患者、40例瘢痕疙瘩患者及114例外科手术后瘢痕预防患者应用90Sr照射治疗的效果,并经HE染色对比正常皮肤组织、增生性瘢痕组织、经90Sr照射治疗的增生性瘢痕组织中Fb数目。对数据进行单因素方差分析和q检验。结果 （1）剂量为10、15 Gy的90Sr照射后24、48 h,细胞凋亡率呈逐渐上升趋势,至照射后72 h两者凋亡率相近。剂量为5 Gy的90Sr照射后48 h细胞凋亡率明显高于照射后24 h,但照射后72 h细胞凋亡率迅速下降,与剂量为10、15 Gy时比较差异均有统计学意义（F值均为916.711,P值均小于0.01）。（2）照射后24 h,90Sr照射剂量为5、10 Gy时,细胞各周期的百分比相近;90Sr照射剂量为15 Gy时,S期细胞明显增多[（48.1±1.0）%,F值均为200.277,P值均小于0.01]。剂量为10 Gy及15 Gy的90Sr照射后72 h细胞明显阻滞在S期,S期细胞百分比分别为（85.7±5.2）%、（73.0±8.4）%,与照射剂量为0 Gy和5 Gy时比较差异均有统计学意义（F值均为111.105,P值均小于0.01）。（3）同一照射时相点下,照射剂量越大,Ⅰ型胶原浓度越低（F值为5044.449～8234.423,P值均小于0.01）。同一照射剂量下,随着时间推移,Ⅰ型胶原浓度有不同程度的增加（F值为333.395～2973.730,P值均小于0.01）。（4）临床病例观察显示,90Sr照射病理性瘢痕或术后瘢痕预防患者后,显效率及有效率累计88.45%。HE染色显示,90Sr照射治疗的人增生性瘢痕Fb数目[每200倍视野（86±20）个]少于未经照射治疗者[每200倍视野（198±65）个,F=208.405,P＜0.05]结论90Sr抑制瘢痕的生长是其对瘢痕Fb和ECM共同作用的结果,且临床疗效显著。