自助的认知行为疗法治疗长期服用催眠药慢性失眠患者疗效及依从性的对照研究

摘要

目的研究自助的认知行为疗法（cognitive behavioral therapy for insomnia-self help,CBTI-SH）治疗长期服用催眠药的慢性失眠患者的疗效及依从性。方法对象为门诊慢性失眠患者,连续使用催眠药超过6个月者为研究组,未服药者为对照组,各30例。两组均予以CBTI-SH,疗程4周。在基线及2,4周末评定睡眠相关量表。每天记录睡眠日志,评价指标包括入睡潜伏期、夜间醒来时间、总睡眠时间、睡眠效率。监测患者对行为疗法6种主要成分的依从程度。结果睡眠效率、卧床时间、夜间醒来时间在治疗前后不同时间之间的差异有统计学意义,时间因素和分组因素存在交叉效应（P＜0.05）。对照组睡眠效率、卧床时间、夜间醒来时间[分别为（0.19±0.08）分,（92.48±32.64）分,（103.08±64.82）分]的改善优于研究组[分别为（0.09±0.09）分,（78.06±60.05）分,（64.92±56.36）分],差异具有统计学意义,t值分别为4.437,3.328,4.004（均P＜0.05）,效应量分别为1.14,0.85,0.62。研究组对"固定起床时间"、"限制卧床时间"的依从性低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。回归分析显示,共病慢性躯体疾病者、年龄越大者,对CBTI-SH依从性越差（P＜0.05）。结论 CBTI-SH对长期服用催眠药的失眠患者的疗效和依从性均低于未服催眠药的患者,患者共病慢性躯体疾病、年龄大和依从性差有关。