结核病与艾滋病低流行地区MTB/HIV双重感染患者发现模式的效果评价

摘要

目的 回顾性分析上海市近10年在结核病患者与HIV/AIDS人群中对HIV抗体和活动性结核病双向筛查的数据,评价MTB/HIV双重感染患者发现模式的效果,为进一步完善相关政策提供依据.方法 通过《中国结核病信息管理系统》收集2012-2020年结核病患者(68 155例)HIV抗体检测结果及结核病诊断、治疗相关资料;通过《结核菌/艾滋病病毒双重感染防治管理工作年度报表》收集2012-2020年HIV/AIDS人群接受结核病相关检查情况.采用线性回归模型评价筛查阳性率随年度的变化趋势,并计算年度变化百分比(APC)和需筛查人数(NNS),评价筛查效果;采用单因素方差分析和多因素logistic回归分析评价2012-2019年上海市长宁区、浦东新区10 769例肺结核患者中HIV阳性的影响因素.结果 2012-2020年上海市累积发现MTB/HIV双重感染患者308例,其中新确诊HIV感染者64例,占全部MTB/HIV双重感染患者的20.78％.2012-2020年间,结核病患者中HIV抗体检测阳性率由2.42％(32/1322)下降到0.50％(20/3995),总体呈下降趋势(APC=-16.64,t=-7.007,P＜0.001);HIV/AIDS人群中活动性结核病确诊率由1.02％(50/4912)下降到0.21％(25/11 878),同样呈下降趋势(APC=-14.27,t=-4.038,P=0.005).多因素logistic回归分析显示,男性[OR(95％CI)=5.386(2.306?12.581)],年龄36?75岁[36?45、46?55、56?65、66?75岁OR(95％CI)值分别为26.243(3.230～213.244)、32.736(3.993～268.358)、20.309(2.482～166.144)、13.461(1.692～107.059)],在结核病治疗过程中死亡[OR(95％CI)=14.875(3.192?69.312)],并发肺外结核[OR(95％CI)=3.451(1.607～7.409)]是MTB/HIV双重感染的危险因素.结论 上海市目前采取的MTB/HIV双重感染患者发现模式取得了较好的效果,结核病患者的HIV阳性率和HIV/AIDS人群的活动性结核病确诊率均迅速下降.男性、年龄36?75岁、在治疗过程中死亡、并发肺外结核是MTB/HIV双重感染的危险因素.