上海市900例老年住院结核病患者营养状况调查分析

摘要

目的 分析上海市老年结核病住院患者营养状况及其风险因素,为早期营养干预老年结核病住院患者提供依据.方法 连续性收集2018年8月1日至2019年8月1日同济大学附属上海市肺科医院结核病区住院超过24 h且确诊为结核病的1100例≥65岁老年患者,剔除无体质量记录、严重糖尿病、严重高血压、肝肾功能不全,以及神志不清者,最终纳入900例.对纳入患者的临床相关资料[包括患者性别、年龄、临床诊断、并发症、治疗次数、出入院日期、营养风险筛查量表(NRS 2002)分值]及营养相关指标[血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、视黄醇结合蛋白(RBP)、预后营养指数(PNI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等因素]进行统计,分析影响老年结核病患者营养风险发生的危险因素.900例老年结核病患者中,443例(49.22％)NRS 2002≥3分者纳入有营养风险组,457例(50.78％) NRS 2002＜3分者纳入无营养风险组.结果 因素分析显示,有营养风险组患者在75～和80～90岁组[18.28％(81/443)和18.51％(82/443)]、BMI＜18.5[40.41％(179/443)]、治疗2次及以上[25.51％(113/443)]、结核性胸膜炎[21.67％(96/443)]方面的分布均明显高于无营养风险组[分别为9.19％(42/457)和8.75％(40/457)、0.00％(0/457)、17.51％(80/457)、13.13％(60/457)](x2=51.350,299.500,8.818,16.280;P=0.000,0.000,0.012,0.000).营养相关临床指标检测结果显示,有营养风险组患者的TP[(64.88±0.34) g/L]、ALB[(34.15±0.23) g/L]、PAB[(138.60±3.26) g/L]、Hb[(113.60±0.84) g/L]、RBP[(26.32±0.50) g/L]、PNI[(39.61±0.35)]均低于无营养风险组患者[分别为(67.30±0.28) g/L、(38.18±0.16) g/L、(194.10±3.22) g/L、(126.70±0.79) g/L、(34.32±0.22) g/L、(45.51±0.26)][F=19.496,79.334,34.030,22.808,21.326,72.464;P值均=0.000];而NLR(5.44±0.32)和住院时间[(6.61±0.17)d]明显高于无营养风险组患者[分别为(3.29±0.14),(5.53±0.13) d][F=6.335,P=0.012;F=5.994,P=0.015].结论 老年结核病患者营养风险发生率较高,且与年龄、治疗次数呈正相关、与BMI呈负相关,并表现为有营养风险组患者的TP、ALB、PAB、Hb、RBP、PNI均明显低于无营养风险组患者,严重影响临床治疗效果、延长住院时间.