27例儿童肠结核临床特点分析

摘要

目的 通过对儿童肠结核的临床特点进行分析,以期提高对儿童肠结核的诊断能力.方法 对上海市公共卫生临床中心结核科2012年1月至2014年12月收治住院并确诊为肠结核的27例患儿的临床资料进行回顾性分析,其中男11例,女16例,年龄0～14岁,中位年龄5.9岁.结果 27例肠结核的患儿中,所有患者均有不同程度的腹痛、腹泻、纳差等消化道症状,其中10例(37.0％)患者同时伴有发热,3例(11.1％)有便血;实验室检查:27例(100.0％)患儿均有不同程度的贫血,大便涂片抗酸杆菌阳性2例(7.4％),肛瘘分泌物涂片抗酸杆菌阳性1例(3.7％);12例行结核感染T细胞斑点试验(T cells spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)检查,其中3例(25.0％)阳性;23例患者行肠镜检查及活检,病变部位以回盲部为主6例,其余均累及2个以上部位;镜下多以溃疡为常见表现,其中病理组织抗酸染色检查阳性15例(65.2％);20例在外院首诊为炎症性肠病,包括克罗恩病18例(66.7％),溃疡性结肠炎2例(7.4％).结论 儿童肠结核临床表现无明显特异性,T-SPOT.TB检查阳性率不高,极易误诊为克罗恩病,电子肠镜检查及病理活检是确诊的主要手段,必要时可进行诊断性抗结核治疗观察.