抗结核药致中国人群药物性肝损伤危险因素的Meta分析

摘要

目的 系统评价中国人群使用抗结核药致药物性肝损伤的危险因素.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库以及维普数据库(VIP)中建库至2019年10月发表的有关中国人群使用抗结核药致药物性肝损伤的研究文献,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,均为中文文献,纳入8216例患者,共筛选出13种暴露因素.Meta分析结果显示,嗜酒(OR=2.54,95％CI:1.97～3.27)、肝病史(OR=2.60,95％CI:2.19～3.08)、乙肝表面抗原携带者(OR=3.15,95％CI:2.66～3.73)、糖尿病(OR=1.41,95％CI:1.18～1.70)、心功能不全(OR=1.72,95％CI:1.28～2.30)、贫血(OR=4.61,95％CI:2.43～7.90)、营养不良(OR=2.48,95％CI:1.63～3.77)和结核病复治(OR=1.93,95％CI:1.43～2.60)是抗结核药物致肝损伤的危险因素(P＜0.05).预防性予以保肝药能显著减少抗结核药致肝损伤的发生率(OR=0.36,95％CI:0.25～0.50,P＜0.001).结论 贫血、乙肝表面抗原携带者、合并其他肝病史、嗜酒、营养不良、结核病复治、心功能不全、糖尿病是我国人群使用抗结核药致肝损伤的危险因素.对于有高危因素的患者予以保肝药能显著降低抗结核药致肝损伤的发生率.