临床护理路径应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入治疗效果的meta分析

摘要

目的 通过meta分析来评价临床护理路径对冠心病患者介入治疗后的效果.方法 利用计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、Medline、中国期刊全文数据库、中国生物医学服务系统、维普中文期刊全文数据库以及万方数据库中关于临床护理路径对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")介入治疗效果的随机对照试验,根据纳入标准筛选出符合质量的文献,严格评价后提取数据,采用RevMan 5.2进行meta分析.结果 共纳入12篇文献,均为随机对照试验,共1237例患者,meta分析结果证明:观察组住院天数少于对照组(加权均数差为-2.62,95％置信区间为-3.52～-1.72,P<0.0001);观察组住院费用少于对照组(加权均数差为-4214.30,95％置信区间为-7266.91～-1161.69,P=0.007);观察组满意率高于对照组(相对危险度(relative risk,RR)为1.17,95％置信区间为1.09～1.26,P<0.0001),(标准均数差为1.31,95％置信区间为0.43～2.18,P=0.0030);观察组尿潴留的发生率低于对照组(RR=0.41,95％置信区间为0.26～0.65,P=0.0001);观察组出血和血肿的发生率低于对照组(RR=0.37,95％置信区间为0.22～0.62,P=0.0002);观察组迷走反射的发生率低于对照组(RR=0.33,95％置信区间为0.16～0.68,P=0.0030);观察组心律失常的发生率低于对照组(RR=0.43,95％置信区间为0.32～0.58,P<0.0001);观察组心源性休克的发生率低于对照组(RR=0.52,95％置信区间为0.31～0.89,P=0.0200).结论 临床护理路径能够缩短冠心病介入治疗后患者的住院天数,减少其住院费用,提高满意度,降低相关并发症(出血和血肿、迷走反射、心律失常、心源性休克)的发生率,然而由于纳入的文献存在偏倚的风险较高,其确切效果仍需更多临床高质量随机对照试验来证实.