全科医务人员和社区卫生人员对身体虚弱的老年人提供营养支持的看法:一项定性研究

摘要

背景营养不良可导致发病率和死亡率增加。营养不良在身体虚弱的老年人群中很常见,但是很少有研究涉及如何在基层医疗机构中管理体质量减少的身体虚弱的老年人群。目的调查全科医务人员和社区卫生人员对如何管理身体虚弱营养不良的老年人的看法和做法,以探索对此群体可能的有效干预以及提供这些干预前需要对相关人员进行哪些培训和支持。设计与场所本项定性研究在全科医疗机构和社区医疗机构中开展。方法分别对来自英国伦敦和赫特福德郡的全科医务人员、社区多学科虚弱诊疗人员和社区营养师(共60例)进行7个焦点小组访谈和1个附加访谈。对访谈结果进行主题分析。结果访谈对象认为管理虚弱老年人群的营养不良干预需要从多方面着手,并一致同意目前社区营养不良干预服务还不能满足患者的需求。然而对于职业责任制的看法却有分歧。全科医务人员提出,如果由其负责的话,通常的困难为工作量太大以及缺乏营养干预培训。社区多学科虚弱诊疗人员和社区营养师认为,最好是在基层医疗机构中向虚弱老年人群提供干预以解决营养不良问题,而且建议提供机会性筛查干预。对于虚弱或者被社会孤立的老年人来说,不管提供任何干预,健康教育都是必要的组成部分,同时辅以社会、情感和/或实际支持。结论未来对身体虚弱营养不良的老年人提供的营养支持方案应涉及多方面,比如应包含针对性的健康教育,同时,照护者和医疗卫生人员的支持服务也是必不可少的组成部分。