正念冥想治疗创伤后应激障碍有效性及安全性的系统评价再评价

摘要

背景 由于干预场所易获得、成本低,干预方法简便,易于大范围实施、具有更少的交谈暴露,正念冥想在创伤后应激障碍(PTSD)的治疗中得到广泛应用,但临床上关于其治疗PTSD的有效性及安全性评价不一.目的 评价正念冥想治疗PTSD有效性和安全性的系统评价/Meta分析的方法学及结局指标质量.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMBase、ScienceDirect、Wiley Oline Library、OVID LWW、Cochrane Library、JBI Database,筛选正念冥想治疗PTSD有效性及安全性的系统评价和Meta分析,检索时间为建库至2019-11-28.2名研究员按照文献纳入和排除标准筛选文献,提取资料,应用AMSTAR 2量表评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE分级系统评价纳入研究的结局指标.结果 共纳入11篇系统评价/Meta分析,其中仅1篇方法学质量为高,7篇方法学质量为低,3篇方法学质量为极低,主要缺陷为缺乏前期设计方案、纳入的研究设计描述不详、未解释研究资金来源等.11篇系统评价/Meta分析包含7个结局指标,共28个证据体;GRADE分级结果显示:4个为中等质量,20个为低等质量,4个为极低等质量.结论 正念冥想对于缓解PTSD患者的症状、改善睡眠、提升正念水平均有一定效果,且效果稳定,较少出现不良反应,但仍需进一步研究创伤敏感正念.正念冥想治疗PTSD有效性及安全性的系统评价/Meta分析的方法学质量及结局指标可靠程度大多为低质量.建议完善研究设计,获得更高质量的临床证据,并严格按照程序进行系统评价,规范报告研究结果.