全科医生临床实践中知识型临床问题的处理现状研究

摘要

背景 当前国内大力推进分级诊疗,难点之一是提高全科医生的首诊能力,研究全科医生在日常临床实践中需解决的问题,有助于提供针对性的辅助,提高其岗位胜任力.目的 调查全科医生临床实践中遇到知识型临床问题的频率及处理现状.方法 于2020年2—4月,采用便利抽样法对参加全科医师协会活动的300名医生进行线上问卷调查,了解其遇到知识型临床问题的频率、种类和处理方式,并采用多因素Logistic回归分析影响问题查询率和解答率的因素.结果 回收有效问卷297份(99.0％),其中女性医生、中高级职称医生、工作10年以上者分别占69.7％(207/297)、75.2％(221/294)和48.5％(144/297).117例(39.4％)全科医生经常或每天遇到无法现场解答的临床问题,约每接诊4.6名患者遇到1个问题;最常见的问题涉及药品使用、病理生理、鉴别诊断和疾病诊断.仅50.7％(150/296)全科医生会查询大部分(>60％)问题;仅12.9％(38/296)能找到>80％的问题答案,主要查询途径是教科书、通用搜索网站(如百度)、咨询他人;91例(30.6％)报告工作场所提供专业信息检索工具.多因素Logistic回归分析结果 显示单元接诊量较少、遇到问题频率较低和习惯检索专业信息的医生更可能查找问题(P<0.05);遇到问题频率较低和积极查询问题者找到正确答案的比例更高(P<0.05).结论 全科医生在临床实践中遇到知识型临床问题而未得到有效解答的现象常见,主要包括诊断和治疗方面的问题.缺乏时间和高效率的问题检索习惯是妨碍临床问题解答的主要影响因素.