20～59岁成年人体质指数随年龄变化轨迹与高血压发病的关系研究

摘要

背景 体质指数(BMI)是预测成年人高血压最为敏感的身体测量指标,目前绝大多数研究仅关注于单一时点的BMI或BMI在一定时期的变化值对高血压发病的影响,但有关BMI随年龄的变化轨迹与高血压发病之间关系的研究较少.目的 探究20～59岁成年人BMI随年龄变化轨迹与高血压发病之间的关系.方法 选取2015—2019年在青岛市某三甲医院参与过至少3次健康体检的人群作为研究对象,收集体格检查〔身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、实验室检测指标〔空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕,记录研究对象首次体检时年龄、首次体检时BMI、首次体检时SBP、首次体检时DBP、确诊高血压时年龄.采用潜在类线性混合模型(LCLMM)分析BMI随年龄的动态变化并根据其轨迹对研究对象进行分组,随后应用Cox回归模型分析20～59岁成年人BMI变化轨迹与高血压发病的关系,并报告风险比(HR)及95％可信区间(CI).结果 共纳入2683例作为研究对象,通过LCLMM共识别出4条BMI随年龄变化轨迹,分别为中水平-缓慢上升组(1681例,62.7％)、中水平-快速上升组(639例,23.8％)、高水平-快速上升组(272例,10.1％)、低水平-快速上升组(91例,3.4％).中水平-缓慢上升组、中水平-快速上升组、高水平-快速上升组、低水平-快速上升组高血压发病率、首次体检时年龄、首次体检时BMI、首次体检时SBP、首次体检时DBP、FPG水平、TC水平、TG水平、LDL-C水平、HDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).以中水平-缓慢上升组为参照,调整混杂因素后,中水平-快速上升组、高水平-快速上升组和低水平-快速上升组出现高血压的风险〔HR(95％CI)〕分别为1.47(1.09,1.98)、2.56(1.85,3.55)、6.35(3.36,12.01).结论 BMI随年龄增长上升越快的成年人罹患高血压的风险越高,今后应当关注成年人BMI的变化轨迹,尤其要关注BMI上升较快的群体,从而尽早识别高危人群,以及时控制人群肥胖并达到早期预防高血压的目的 .