动态D-二聚体检测对社区获得性肺炎预后的判断作用

摘要

目的 探讨动态检测血浆D-二聚体水平对社区获得性肺炎(CAP)严重度的预测作用,以指导临床救治.方法 按照2006年中华医学会的<社区获得性肺炎诊断和治疗指南>中关于重症CAP的界定,分析我院2006年1月-2009年6月132例CAP患者的临床资料,动态检测住院24 h及72 h的D-二聚体水平、肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)分级、C反应蛋白(CRP)水平.判断各项指标对CAP严重程度的预测作用.结果 普通CAP组患者的24 h及72 h血浆D-二聚体、CRP水平均明显低于重症CAP患者,差异有统计学意义(P＜0.05).入院24 h及72 hCRP预测重度CAP的敏感度分别为100.0%与97.9%,但特异度低分别为28.5%与39.3%;以1.0 mg/L为截断值,入院24 h及72 hD-二聚体水平的预测敏感度为37.5%和60.4%,特异度为61.9%和59.5%;同时,72 hD-二聚体的AUC值为0.76[95%CI( 0.68,0.85)]明显高于入院24 h D-二聚体、CRP和PSI分级评分(P＜0.05).并联72 hD-二聚体水平与PSI结果,略微提高预测的敏感性.结论 动态检测血浆D-二聚体水平可作为一个良好的措施用于CAP 预后的评估.