WONCA研究论文摘要汇编--全科医生对严重疾病的觉察率及其预测价值：人群随访研究

摘要

背景关于全科医生对癌症及其他严重疾病的“怀疑率”（觉察率）还不清楚。同样，对于这种“怀疑”对患者未来卫生保健的使用及对疾病诊断所产生可能的寓意人们也知之甚少。目的调查全科医生对癌症或其他严重疾病的觉察率，分析其对患者医疗保健的使用及严重疾病诊断的预测效果。设计和场所2008-2009年，对丹麦中心地区的都市、半都市及乡村的404名全科医生做咨询访问，其为含4518例患者的前瞻性人口学队列研究。方法全科医师记录了1个工作日内对患者的访问情况，包括他们对患者患有癌症或其他严重疾病的怀疑，对患者进行随访，观察他们对卫生保健的使用情况，运用访问记录观察是否有新的诊断。结果觉察率为5.7%。觉察率与转诊增加相关〔流行率（PR）=2.56，95%CI（2.22，2.96）〕，特别是诊断影像学；2个月内癌症或其他严重疾病新诊断风险增加〔危害比（HR）=2.98，95%CI（1.93，4.62）〕，尤其是癌症〔HR=7.55，95%CI（2.66，21.39）〕、全科诊所使用〔相关风险（RR）=1.14，95%CI（1.06，1.24）〕和医院就诊〔RR=1.90，95%CI（1.62，2.23）〕增加。对于2个月内诊断为癌症或另一种严重疾病，全科医生的觉察阳性预测值为9.8%〔95%CI（6.4，14.1）〕。结论关于全科医生对严重疾病的怀疑需做进一步调查，初级保健系统应确保能直接从初级机构进入专业检测。