WONCA研究论文摘要汇编——自动出院后的再住院率和病死率:基于人群的研究

摘要

背景患者自动出院可导致不良后果。以往研究多局限于对特殊类型患者的评估、样本较小及结果测定的不完整。此研究假设患者自动出院与随后的再住院及死亡的增加相关。方法本研究包含了加拿大马尼托巴省在1990-04-01—2009-02-28之间住院并出院的所有成人患者。本研究对该人群进行分析,评估90 d全因死亡率及30 d再住院率,采用多变量回归分析,并对年龄、性别、社会经济情况、住院年份、患者合并症、医院诊断、既往住院频率、既往自动出院及数据聚类(多次入院的患者)进行校正。针对再住院主要评估自动出院造成的患者内以及患者间的影响。结果在1 916 104例住院患者中有21 417例(1.1%)自动出院,自动出院与较高的校正后90 d死亡率〔OR=2.51,95%CI(2.18,2.89)〕及30 d再住院率〔患者内:OR=2.10,95%CI(1.99,2.21);患者间:OR=3.04,95%CI(2.79,3.30)〕相关。进一步分析表明,患者自动出院后再住院率和病死率的上升在自动出院后1周内最明显,并至少持续180 d。解释自动出院患者的再住院率和病死率更高。这些作用的持续性提示它们不仅仅是急性病症治疗的不彻底。减少这些作用的干预方案还需包括住院期以外的纵向干预。