肺磨玻璃结节患者行胸腔镜局限性肺切除术中支气管封堵器肺隔离的可行性和安全性研究

摘要

目的:评价肺磨玻璃结节患者行胸腔镜局限性肺切除术中支气管封堵器(bron-chial blocker,BB)肺隔离的可行性和安全性。方法:选取厦门大学附属第一医院2018年1月-2019年12月拟行胸腔镜下局限性肺切除术肺磨玻璃结节患者122例作为研究对象。采用数字表随机法分为双腔支气管导管(double lumen tube,DLT)组和BB组,各61例。DLT组采用DLT辅助单肺通气行胸腔镜局限性肺切除术,BB组采用BB辅助单肺通气行胸腔镜局限性肺切除术。比较两组患者支气管镜定位用时、手术时长、一次插管成功率、肺萎缩质量、术后咽痛发生率,单肺通气前,单肺通气10、30 min的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、气道峰压、平均动脉压(MAP)。结果:BB组支气管镜定位用时长于DLT组,差异有统计学意义(P0.05)。BB组一次性插管成功率为83.61%,高于DLT组的55.74%,BB组术后咽痛发生率为14.75%,明显低于DLT组的45.90%,差异均有统计学意义(P0.05)。两组单肺通气10、30 min的PaO_(2)均低于单肺通气前,气道峰压均高于单肺通气前,差异有统计学意义(P0.05)。BB组单肺通气10、30 min的PaO_(2)均高于DLT组,气道峰压均低于DLT组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺磨玻璃结节胸腔镜下局限性肺切除术中应用支气管封堵器一次性插管成功率高,是安全可行的肺隔离、单肺通气方法,建议推广应用。