原发性肝癌介入治疗与三维造形放疗的观察

摘要

目的：比较单纯介入肝动脉化疗栓塞（TACE）、单纯适形放射治疗（3DCRT）、TACE＋3DCRT对原发性肝癌（PHC）的临床疗效。方法：67例PHC患者随机分为三组,A组25例,TACE1～5次,平均3.2次;B组20例,3DCRT45～60Gy,平均50Gy;C组22例,TACE＋3DCRT,先行TACE1～4次,平均3次休息4～8周后3DCRT;TACE和3DCRT方法与A、B组相同。介入化疗先将氟脲嘧碇1000～1250mg和羚基树碱20～30mg,后将顺铂60～80mg和丝裂霉素14～20mg（或阿霉素50～60mg）与超液化碘油10～30mg充分混合成乳剂缓慢注入,再用1～2mm明胶海绵颗粒栓塞肝动脉。适形放疗采用6MV-X直线加速器治疗。结果：1、2、3年生存率A组分别为61.3%、34.0%、19.8%,B组分别为53.1%、31.3%、18.8%,C组分别为74.8%、57.0%、40.4%。C组〉A组和B组（Logrank检验,PABC、PAC、PBC〈0.05,PAB〉0.05）,并发症主要为发热,C组〉A组〉B组（X2检验,P〈0.01）,白细胞下降,C组〉A组〉B组（t检验和方差分析,P〈0.01）,肝功能不全。C组〉B组〉A组（X2检验,P〈0.01）。结论：PHC疗效TACE＋3DCRT优于单纯TACE和3DCRT,TACE与3DCRT相近。并发症主要是发热、白细胞下降（TACE＋3DCRT〉TACE〉3DCRT）和肝功能不全（TACE＋3DCRT〉3DCRT〉TACE）。