儿童恶性非嗜铬性副神经节瘤自发破裂1例

摘要

@@ 1病案摘要rn患儿男性,8岁,于1997年7月因左上腹及左腰背部疼痛4小时拟"腹痛待查"急症入院.患儿疼痛无明显诱因,呈持续性钝痛,不放射,不伴其它症状;生长发育过程正常,智力良好;无高血压等情况.入院后查心率100次/分.体重34.5kg,体型稍胖,神清,面色苍白,全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大.腹平,左上腹及左背部触痛明显;左上腹可及17cm×14cm肿块,质地中等,表面光滑,境界不清,有触痛,不活动.检验血WBC 25.9×109/L,N:0.85,RBC3.85×1012/L,尿常规(一),血尿淀粉酶正常;B超检查提示:"左上腹巨大肿瘤破裂出血,畸胎瘤?".作术前准备后行剖腹探查.术中腹腔内未见明显异常,左侧腹膜后见肿物明显隆起;打开后腹膜见肿块周围多量血液及血块,清除积血见肿块约16cm×12cm×6cm大小,位于胰腺腹主动脉及肾脏之间;前中央瘤体破裂出血,包膜不完整,表面有曲张状小血管,未见有其它转移灶,瘤体与胰腺、左肾及左肾上腺等无关.仔细止血分离,行单纯肿瘤切除.瘤体切面呈灰白色,质极脆,中央有3cm×5cm暗红色坏死出血区.