血浆置换联合血浆吸附治疗慢性重型肝炎的临床研究

摘要

目的 探讨血浆置换(PE)联合血浆吸附(PA)与单纯PE治疗慢性重型肝炎的效果.方法 97例慢性重型肝炎患者,随机分为治疗组(51例)与对照组(46例),治疗组在普通保肝、对症治疗基础上给予PE+PA联合治疗,对照组在保肝、对症治疗基础上给予单纯PE治疗,观察两组治疗前后的症状、体征、化验指标、治疗效果及不良反应情况.结果 两组患者经治疗后大部分精神、食欲好转,乏力、腹胀等症状及皮肤黏膜黄染明显减轻;治疗组及对照组治疗后总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、血氨(NH3)、凝血酶原活动度(PTA)、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素Ⅱ受体(sIL-2R)较治疗前均有明显好转(P＜0.01或P＜0.05),且治疗后治疗组TBIL、ALT、AST、NH3、PTA、LPS、TNF-α、IL-6、sIL-2R优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).追踪观察12周,治疗组好转率高于对照组(P＜0.05).结论 PE+PA治疗慢性重型肝炎能显著改善肝功能,提高存活率.