不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床与睡眠指标差异及合并左心室肥厚的危险因素研究

摘要

目的 探讨基于夜间多导睡眠监测的重度与非重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床与睡眠指标差异,及OSAHS合并左心室肥厚(LVH)的危险因素.方法 选择2019年4月～2020年6月就诊于福建省立医院睡眠医学中心的OSAHS患者148例,对其行夜间多导睡眠监测,同时收集临床资料及超声心动图确诊LVH,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为重度OSAHS组(AHI>30次/h)99例与非重度OSAHS(AHI≤30次/h)49例,探讨OSAHS合并LVH的危险因素.结果 与非重度OSAHS组比较,重度OSAHS组男性患病率更高(χ2=13.291,P<0.001)、BMI值更高(Z=3.805,P<0.001)、FPG更高(Z=2.037,P=0.042)、合并高血压的例数更多(χ2=15.296,P<0.001)、合并LVH的例数更多(χ2=10.140,P=0.001).睡眠指标方面,与非重度OSAHS组比较,重度OSAHS组快速眼动(REM)睡眠比例降低(t=3.098,P=0.002)、N1睡眠比例增加(t=10.769,P<0.001)、N2期睡眠比例减少(t=9.182,P<0.001)、N3期睡眠比例减少(Z=4.536,P<0.001)、SM降低(Z=5.852,P<0.001)、SN降低(Z=6.654,P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,高血压[6.489(95％CI:1.877～22.435),P=0.003]、重度OSAHS[3.949(95％CI:1.315～11.857),P=0.014]、饮酒[3.121(95％CI:1.270～7.667),P=0.013]、FPG[1.360(95％CI:1.015～1.824),P=0.040]、年龄[1.181(95％CI:1.108～1.258),P<0.001]是OSAHS合并LVH的独立危险因素.结论 重度OSAHS患者较非重度OSAHS患者的心血管疾病并发症发生率更高,夜间睡眠结构紊乱程度更高.在OSAHS合并LVH的患者中,高血压、重度OSAHS、饮酒、FPG、年龄是独立危险因素.