2型糖尿病患者血清TNF-α水平与糖尿病肾脏疾病相关性研究

摘要

目的 探讨2型糖尿病患者外周血中TNF-α水平与糖尿病肾脏疾病的相关性以及外周血TNF-α水平用于糖尿病肾脏疾病患者早期诊断的临床价值.方法 选择2018年9月至2019年9月永康市第一人民医院就诊的DKD患者50例,设为糖尿病肾脏疾病组(DKD组),并根据患者尿白蛋白/尿肌酐将DKD患者分为微量蛋白尿组(n=32)、大量蛋白尿组(n=18),选同期T2DM不合并DKD患者200例,设为单纯糖尿病组(T2DM组).检测并比较分析两组患者UACR、肾小球滤过率,检测并分析T2DM组患者和DKD组患者以及DKD患者两个亚组间TNF-α水平差异,采用Pearson或Spearman分析外周血TNF-α与eGFR或UACR的相关性,采用Logistic多元回归分析法分析TNF-α水平与DKD的关系,最后绘制ROC曲线分析TNF-α、eGFR或UACR用于DKD诊断的特异性和敏感性.结果 DKD组血清TNF-α水平高于T2DM组患者,且大量蛋白尿组血清TNF-α水平高于微量蛋白尿和单纯糖尿病组;TNF-α高水平是DKD的高危因素;血清TNF-α分别与UACR呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关.ROC曲线分析显示,外周血TNF-α水平检测DKD的曲线下面积为0.893,95％可信区间为0.675～1.000,敏感性和特异性分别为81.3％和89.3％,高于eGFR或UACR检测DKD的敏感性(73.4％,75.1％)和特异性(80.1％,83.5％).结论 TNF-α可能参与DKD进程,在DKD病情变化中发挥重要作用,并在一定程度上反映肾小球滤过率,可作为DKD早期诊断的指标.