TSH水平对拮抗剂方案IVF/ICSI患者妊娠结局的影响

摘要

cqvip:目的探讨TSH对采用拮抗剂方案IVF/ICSI不孕症患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年7月~2018年3期间在浙江大学附属妇产科医院进修时收集的行IVF/ICSI周期的FT4、FT3水平和甲状腺自身抗体均正常的不孕症患者436例临床资料,根据TSH水平分为TSH<2.5 mIU/L、2.5 mIU/L≤TSH<4 mIU/L和TSH≥4 mIU/L三组,分析其临床结局。结果在HCG注射日,TSH≥4 mIU/L组LH水平(4.92±1.23)IU/L、P水平[0.67(0.41~1.12)]明显高于TSH<2.5 mIU/L组和2.5 mIU/L≤TSH<4 mIU/L组,差异有统计学意义。在胚胎质量和临床妊娠方面,TSH≥4 mU/L组的成熟卵母细胞数(7.24±5.80)、正常受精率(66.91%)、优胚率(59.10%)、临床妊娠率(46.32%)、活产率(36.76%)以及出生体重(3028.23±848.72)g均低于其余两组,且早期流产率上升(6.61%),差异有统计学意义。根据ROC曲线图计算出当TSH=3.65 mIU/L时对IVF妊娠结局有诊断意义。结论 TSH水平≥3.65 mIU/L开始对IVF/ICSI成功率、早期流产率以及新生儿体重产生影响,建议在不孕患者IVF前将TSH控制在3.65 mIU/L以下。