托伐普坦治疗心力衰竭的有效性及安全性观察

摘要

目的 探讨托伐普坦治疗心力衰竭的有效性及安全性.方法 选取2013年8月至2015年10月因心力衰竭失代偿于北京市宣武中医医院住院治疗的患者54例,完全随机分为对照组和托伐普坦组,各27例.对照组给予心力衰竭基础治疗,托伐普坦组在对照组基础上口服托伐普坦15 mg,1次/d,连续7d.治疗7d后比较2组患者呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿程度和24 h尿量、体重指数、血钠、血浆渗透压、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血肌酐、血尿酸、氨基末端B型脑钠肽前体、左心室舒张末期内径、左心室射血分数,同时观察不良反应.结果 托伐普坦组l例服用托伐普坦第4天因高钠血症撤出观察,最终入选26例.与用药前比较,托伐普坦组用药后呼吸困难症状和肺部啰音、下肢水肿程度均明显改善,且呼吸困难症状和下肢水肿程度明显轻于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.用药后,托伐普坦组24 h尿量、血钠、血浆渗透压明显高于用药前及对照组同时点[（1 982±249） ml比（1 260±400）、（1 594±311） ml,（138±5） mmol/L比（134±5）、（135±5）mmol/L,（291±10）mOsm/L比（277±11）、（279±10） mOsm/L],体重指数明显低于用药前[（24.2±2.6）kg/m2比（24.4±2.5） kg/m2],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.2组其余监测指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.托伐普坦组26例患者中出现口干9例,尿频2例,血钠升高1例.对照组口干8例,低钾血症2例.结论 口服托伐普坦可短期内改善心力衰竭的症状体征,提高血钠水平,同时需密切监测血钠,预防高钠血症发生.