高乌甲素用于术后患者自控皮下镇痛对血浆β-内啡肽的影响

摘要

目的:观察高乌甲素用于术后患者自控皮下镇痛(PCSA)的疗效和安全性.方法:选择80例普胸手术患者,随机分为两组,各40例,高乌甲素组(L组)和吗啡组(M组).L组配方:高乌甲素26 mg+地塞米松10 mg+利多卡因200 mg+NS共100 ml,术后行PCSA.M组配方:吗啡40 mg+氟哌利多5 mg+NS共100 ml,术后行PCIA.两组均选用一次性使用输注泵,型号规格:持续给药+自控给药型WZ-6523C-4,标准流量:2.0 ml/h,自控给药剂量0.5 ml,自控给药间隔时间:15 min.分别于术后6、12、24、48 h时间点用视觉模拟评分法(VAS)和Prince-Henry法评价疼痛的程度和疗效,并统计两组不良反应的发生率.随机在各组选择10例患者,在以上各时点抽前臂静脉血2 ml加入含1%肝素20 U和抑肽酶2 000 U塑料试管内,离心后取血浆-40℃保存,用放免法测定血浆β-内啡肽的含量.结果:两组间在术后各时点疼痛的程度稍有差别,但差异无统计学意义(P>0.05);而两组间部分不良反应的发生率比较,差异有非常统计学意义(P<0.01);两组间血浆β-EP的含量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高乌甲素用于PCSA镇痛效果确切,不仅与吗啡接近,而且不良反应少.