等效均匀剂量在乳腺癌保乳术后调强放射治疗优化中的应用

摘要

cqvip:目的:研究乳腺癌保乳术后调强放射治疗(IMRT)中等效均匀剂量(EUD)在计划优化中改善计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)剂量分布的作用。方法:选取医院收治的15例早期乳腺癌保乳术后行全乳调强放射治疗患者。使用EclipseTPS进行计划设计,根据PTV和OAR按不同的优化方法分为PTV组、PTV+EUD组和PTV+OAR+EUD组3组进行计划设计。PTV组对PTV及OAR进行剂量体积(DV)优化;PTV+EUD组对PTV进行DV和等效均匀剂量(EUD)优化,OAR进行DV优化;PTV+OAR+EUD组对PTV及OAR进行DV和EUD优化。比较分析3组计划PTV和OAR的剂量分布。结果:PTV+EUD组PTV适形性指数(CI)和均匀性指数(HI)优于PTV组,V105体积降低26.8%,差异有统计学意义(t=5.002,t=5.668,t=6.74;P<0.05);PTV+OAR+EUD组PTV的CI和HI劣于PTV组,V105增加36.4%,差异有统计学意义(t=4.154,t=-4.265,t=-3.102;P<0.05)。PTV+EUD组同侧肺V20、平均肺部剂量(MLD)高于PTV组计划,差异有统计学意义(t=-5,t=-3.914;P<0.05);PTV+OAR+EUD组低于PTV组计划,差异有统计学意义(t=5.95,t=7.182;P<0.05)。PTV+EUD组心脏V40、V30高于PTV组,差异有统计学意义(t=-4.098,t=-3.924;P<0.05)。PTV+OAR+EUD组低于PTV组,差异有统计学意义(t=2.73,t=3.8;P<0.05)。PTV+EUD组的健侧乳腺V5高于PTV组,差异有统计学意义(t=-2.938;P<0.05);PTV+OAR+EUD组健侧乳腺Dmean低于PTV组,差异有统计学意义(t=2.351,P<0.05)。结论:PTV使用EUD优化可提高靶区CI、HI和靶区覆盖度,但增加了OAR的受照体积和平均受照剂量。PTV和OAR同时使用EUD优化,在靶区CI、HI和靶区覆盖度满足临床要求的同时降低OAR的受照体积和平均受照剂量。