乳头乳晕皮肤垢着病1例

摘要

患者女，50岁。双侧乳头乳晕出现黑褐色痂皮伴微痒半年。患者半年前无意中发现双侧乳头乳晕出现数个黄豆大黑褐色丘疹，伴微痒，后丘疹渐增多融合成疣状，颜色随之加深，曾在多家医院就诊，未果。患者有神经衰弱病史多年。发病前双侧乳头乳晕无外伤及炎症病史，无精神病史及家族遗传史。体检：系统检查未见异常。皮肤科检查：双侧乳头乳晕对称分布黑褐色污垢样痂皮，呈疣状增生，境界清楚，基底皮肤无红肿、浸润，用酒精擦拭，皮损可脱落（图1、2）。真菌镜检阴性，诊断皮肤垢着病，嘱用棉花蘸汽油擦洗，1周后复查，皮损痊愈，随访3个月未见复发。皮肤垢着病被认为是一种罕见的精神性疾病，其发病与精神因素、外伤、局部长期未擦洗有关。有学者认为可能与内分泌失调及真菌感染有关。本病多见于女性青少年，好发于乳头乳晕、颊部、额头。发生于乳头乳晕部位的皮损应注意与乳头乳晕角化过度症鉴别，后者表现为乳头乳晕角化过度，呈疣状或乳头状，而不是污垢样痂皮呈疣状，且紫草油、酒精、汽油不能剥离皮损。