构建模块化ICD和手术操作分类工作对病案信息管理的影响

摘要

目的:分析模块化ICD和手术操作分类工作对病案信息管理的影响.方法:随机选取我院2017年7月到2018年7月共1557份病历,分为干预组779例和对照组778例,对照组应用常规国际疾病分类(ICD)及手术操作分类编码工作,干预组应用模块化ICD和手术操作分类编码工作,比较两组病案信息的诊断编码错误率、首页质量合格率、归档标准率、医疗纠纷发生率等情况,同时比较两组病案信息所用的平均耗时时间及管理人员对模块化工作评价的满意度.结果:干预组病案信息诊断编码错误率、首页质量合格率、归档正确率及医疗纠纷发生率明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);干预组病案信息管理平均时间低于对照组(P<0.05);管理人员填写的满意度报告显示,干预组满意度(96.3±1.7)明显高于对照组(79.7±1.5)(P<0.05).结论:构建模块化ICD和手术操作分类工作明显提高了病案信息诊断编码的正确率,改善了首页质量及归档正确率,信息管理时间明显缩短,提高了病案管理人员的质控情况及满意度,值得推广与应用.